Beziehungsgestaltung

Die Partizipative Entscheidungsfindung ist als ein gemeinsamer Prozess zu verstehen, an dem Patientin bzw. Patient und Behandlerin bzw. Behandler aktiv beteiligt sind. In diesem Prozess wird eine gemeinsam verantwortete Entscheidung für oder gegen eine bestimmte Behandlung erst dann getroffen, wenn sich alle Beteiligten über erforderliche Informationen (z.B. Vorgehen, Erfolgsaussichten, mögliche Nebenwirkungen) sowie persönliche Aspekte dazu ausgetauscht haben. Über medizinische Informationen hinaus fließen hierbei auch behandlungsrelevante persönliche Informationen sowie Sorgen, Befürchtungen, Erfahrungen und Vorstellungen mit ein. Behandler und Betroffene begegnen sich in diesem Modell als gleichberechtigte Partner.

Empfehlung der Leitlinie (Expertenkonsens):
Die Beziehungsgestaltung zwischen professionell Tätigen und Patientinnen und Patienten soll auf Vertrauensbildung und gegenseitigen Respekt abzielen. Die Wahl der geeigneten Behandlungsstrategie soll Gegenstand eines gemeinsamen Aushandlungsprozesses sein, in dem fachliche Aspekte ebenso berücksichtigt werden wie persönliche Präferenzen und relevante Kontextfaktoren. Am Ende einer solchen Partizipativen Entscheidungsfindung (PEF) sollte möglichst eine gemeinsam getragene Entscheidung stehen. Diese Zielvorgabe schränkt die Freiheit der Beteiligten ausdrücklich nicht ein: Der Patient/die Patientin hat weiterhin das Recht, seine/ihre Einwilligung in eine vorgeschlagene Behandlung zu verweigern. Und der/die professionell Tätige kann die Erbringung einer gewünschten Behandlung verweigern, wenn er sie für fachlich nicht vertretbar hält.  

• 3 Phasen im Entscheidungsprozess:
  • Information, dass eine Entscheidung mit gleichwertigen Behandlungsoptionen bzw. verschiedenen Möglichkeiten ansteht und Möglichkeit der Übernahme einer aktiven Rolle
  • Austausch aller relevanten Informationen (z.B. Vor- und Nachteile der Behandlung), Erwartungen und Befürchtungen
  • Bestimmung der Rollen- und Behandlungspräferenzen, Aushandeln der Entscheidungsfindung und Treffen von Vereinbarungen zur Umsetzung dieser
• Möglichkeiten zur Unterstützungvon Partizipativer Entscheidungsfindung liegen vor allem in einem verbesserten Wissen auf Seiten der Betroffenen und ihrer Angehörigen.
• Die Einbeziehung des Betroffenen in den Behandlungsprozess im Sinne einer Partizipativen Entscheidungsfindung kann vertrauensfördernde Effekte haben, das Selbstwerterleben und die Zufriedenheit mit der Behandlung verbessern.
• Die Wünsche des Betroffenen hinsichtlich des Ausmaßes einer aktiven Beteiligung an der Entscheidungsfindung sollten dabei gut ausgelotet werden.
• Gleichermaßen erfordet es, die aktuelle Entscheidungsfähigkeit, die aufgrund der Schwere der Erkrankung zeitweise beeinträchtigt sein kann, zu berücksichtigen.